Articles

Tapausraporttioutpotilaiden avohoitopotilaiden EEG vaihtoehtona epilepsialeikkauksen arvioinnille laitospotilaiden EEG-telemetrian sijaan

avohoitopotilaiden EEG on kustannustehokkaampi kuin laitospotilaiden EEG-telemetrian ja se voi tarjota riittävän kouristuskohtauksen lokalisoinnin presurgisessa arvioinnissa. 51-vuotias oikeakätinen mies oli ollut 35-vuotiaasta lähtien työkyvytön tai ajokyvytön vaikeasti alkavan paikallisalkuisen epilepsian vuoksi. 72 tuntia kestänyt AVOHOITOKÄYNTI EEG rekisteröi 18 kohtausta oikealta aikaseudulta. Vasemmassa aivopuoliskossa ei havaittu epilepsialääkitystä. Magneettikuvaus osoitti oikean mesiaalisen ohimolohkon sekä enkefalomalasian alueen oikeassa ohimolohkossa. Neuropsykologisessa arvioinnissa todettiin, että potilas oli hyvä neurokirurgian hakija. Tässä vaiheessa potilaan katsottiin olevan ehdokas oikean ohimolohkon poistoon. Normaali oikea ohimolohko poistettiin. Potilas on ollut kohtaukseton 10 kuukautta leikkauksen jälkeen. Seurantatutkimuksissa ei näy epileptistä aktiivisuutta. Potilas valmistautuu palaamaan töihin, ja hänen ajokorttinsa palautettiin 9 kuukautta leikkauksen jälkeen. Neuropsykologinen uudelleenarviointi on kesken, mutta potilas tai hänen omaisensa eivät ole huomanneet selvää muutosta kognitiossa. Tapaukset, joissa diagnostisen kuvantamisen ja kannettavassa EEG: ssä tunnistettujen EEG: n poikkeavuuksien välillä on suuri yhteneväisyys, voivat antaa riittävästi tietoa kohtausten esiintymistiheydestä ja lokalisoinnista, jotta potilaan EEG-telemetriatarve voidaan poistaa epilepsialeikkauksen potilaiden arvioinnissa. Olemme sitä mieltä, että aEEG: n käyttö leikkausta edeltävässä suunnittelussa olisi rajoitettava TLE-tapauksiin ja potilaisiin, joilla esiintyy usein kohtauksia.