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Cicatrisation et soins des plaies

Lisez ceci en anglais (Cicatrisation et soins des plaies)

Nous avons tous eu des coupures et des frottements mineurs, dont nous pouvons nous occuper chez nous. Mais qu’en est-il des plaies plus graves nécessitant des points de suture ou une hospitalisation?

Différents types de blessures

La plupart d’entre nous pensent aux blessures résultant d’accidents. Mais les incisions chirurgicales propres – les coupures que les médecins font lorsque nous sommes opérés – sont aussi des blessures. Et les plaies sont également considérées comme les endroits du corps à travers lesquels des tubes ou des cathéters sont insérés. Tout ce qui casse ou perfore la peau est une plaie, car lorsque cela se produit, il y a un risque que des germes pénètrent dans le corps et provoquent des infections.

Plus une plaie est profonde et grande et plus elle est sale, plus elle aura besoin de soins. Par conséquent, une équipe de médecins et d’infirmières spécialement formés au soin des plaies travaillent ensemble pour surveiller et traiter les plaies majeures.

Le personnel médical et infirmier commence par évaluer une plaie en fonction de son risque d’infection. les plaies « propres », celles qui ne sont pas contaminées par des bactéries, sont associées au risque d’infection le plus faible et sont plus faciles à traiter. L’incision pratiquée par un chirurgien sur le genou d’un patient lors d’une chirurgie du ligament croisé antérieur est très probablement une plaie propre, car il s’agit d’une coupe stérile pratiquée dans un endroit où le risque d’infection est très faible.

Les plaies sales, comme un abcès ou une blessure par balle, sont une autre histoire. Ils nécessitent généralement un traitement spécial et une surveillance accrue pour prévenir d’éventuelles infections.

Parfois, même s’il s’agit d’une plaie propre, il existe un risque d’infection en raison de la partie du corps où elle se trouve. Si la plaie se trouve dans une zone où les bactéries sont abondantes (comme le système urinaire, digestif ou respiratoire), des liquides ou d’autres contaminants pourraient pénétrer dans la plaie et provoquer des infections.

Fermeture des plaies graves

S’il s’agit d’une plaie propre, le médecin la suturera, en utilisant des points de suture pour joindre ses bords en deux couches différentes. Il utilisera des points solubles pour rejoindre la couche de tissu plus profonde sous la peau. Et puis agrafez, collez ou cousez la peau de la couche supérieure.

Parfois, les médecins utilisent des points de suture ou du ruban adhésif à caractère soluble pour attacher les couches supérieure et inférieure de la peau. Sinon, les points de suture ou les agrafes doivent être retirés dans les sept à 10 jours.

Cependant, les médecins ne ferment pas toujours les plaies immédiatement. S’il y a une chance que la plaie soit contaminée, ils la laissent ouverte afin qu’elle puisse être soigneusement nettoyée. La fermeture d’une plaie contaminée peut contenir des bactéries à l’intérieur du corps, entraînant des infections. Lorsque les médecins sont sûrs qu’il n’y a pas de bactéries ou d’autres contaminants dans la plaie, ils ferment la plaie avec des points de suture ou un autre système.Parfois, les médecins pensent qu’il vaut mieux ne pas coudre de plaies. Si une personne a perdu beaucoup de tissus (par exemple après un accident grave), il est généralement utile de laisser la plaie ouverte pour guérir grâce au processus de guérison naturel.

Le processus de guérison

Avant que le processus de guérison ne commence, le corps se prépare à se protéger contre l’infection. Au cours des premiers jours, la plaie peut être enflée, rouge et douloureuse. Cette inflammation est la réponse du système immunitaire du corps pour protéger la plaie de l’infection.

Au fur et à mesure que le corps remplit sa fonction de guérison de l’intérieur, une croûte sèche (la croûte) se forme sur la plaie de l’extérieur. La fonction de la gale est de protéger la plaie pendant que la peau blessée guérit en dessous.

Sous la surface protectrice de la croûte, le nouveau tissu se forme. Le corps répare les vaisseaux sanguins blessés et la peau fabrique du collagène (un type de fibre protéique blanche et dure) qui reconnecte les tissus précédemment fragmentés.

Lorsque le processus de guérison est terminé, la croûte se dessèche, laissant derrière elle une peau réparée et souvent une cicatrice.

Pourquoi les cicatrices sont-elles différentes d’une peau normale? Notre peau est composée de deux protéines : l’élastine, qui lui donne de la souplesse, et le collagène, qui lui confère dureté et résistance. Mais comme le corps ne pouvait pas fabriquer de nouvelle élastine, les cicatrices sont entièrement faites de collagène. Par conséquent, ils sont plus durs et résistants mais moins flexibles que la peau qui les entoure.

Soigner une blessure grave à la maison

Une blessure grave ne guérit pas du jour au lendemain. Cela peut prendre des semaines pour que le corps fabrique de nouveaux tissus. Par conséquent, après avoir quitté l’hôpital ou le cabinet de votre médecin, il sera essentiel que vous preniez bien soin de la plaie chez vous pour prévenir d’éventuelles infections et minimiser les cicatrices.

Comme les blessures peuvent différer beaucoup les unes des autres, votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon dont vous devez prendre soin de vous lorsque vous rentrerez chez vous après avoir quitté l’hôpital. Dans la plupart des cas, les médecins disent à leurs patients de procéder comme suit:

  • Portez la plaie recouverte d’une gaze ou d’un pansement propre jusqu’à ce qu’elle cesse de sécréter du liquide. Votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions sur la façon de changer la gaze ou le pansement et à quelle fréquence.
  • Attendez en moyenne deux à quatre jours après l’opération pour prendre une douche. Puisque chaque cas est différent, demandez à votre médecin ou à votre infirmière ce que vous devez faire avant de vous doucher à nouveau.
  • Évitez de vous baigner dans la baignoire ou de nager jusqu’après votre prochaine visite chez le médecin. La saleté de l’eau pourrait pénétrer dans la plaie et la contaminer. Il existe également un risque d’endommagement de la plaie si elle est trop mouillée.
  • Évitez de toucher, de manipuler ou de gratter les croûtes. Une croûte peut piquer pendant que la peau sous-jacente guérit, mais la manipuler ou la gratter peut déchirer ou déchirer une partie de la peau nouvellement formée. Dans un tel cas, la plaie prendrait plus de temps à guérir et laisserait plus de cicatrices.

Notre corps a besoin de vitamines et de minéraux pour guérir. Essayez de manger des aliments sains, en particulier beaucoup de fruits et légumes (riches en vitamines) et de protéines maigres, pendant que votre plaie guérit. Buvez beaucoup d’eau et mangez des aliments entiers riches en fibres pour prévenir la constipation (qui peut être un effet secondaire des médicaments anti-douleur.)

La plaie peut guérir assez rapidement, mais la cicatrice risque de prendre plus de temps à guérir. S’il s’agit d’une cicatrice épaisse, essayez de la masser avec une lotion ou de la vaseline. Ces massages aident le collagène à se mélanger à l’élastine dans la peau environnante, aidant à réduire les cicatrices. Avant de l’essayer, demandez à votre médecin ou à votre infirmière si c’est une bonne idée de masser la plaie.

Quand appeler votre médecin

Si une plaie profonde et / ou étendue est infectée, cela pourrait devenir un problème majeur. Appelez immédiatement votre médecin ou votre chirurgien si l’une des situations suivantes vous arrive:

  • Vous avez de la fièvre ou des ganglions lymphatiques enflés (ou les deux).
  • Vous ressentez de plus en plus de douleur, même si vous utilisez des analgésiques (médicaments pour soulager la douleur) ou si la douleur irradie de la zone de la plaie.
  • La zone autour de la plaie devient de plus en plus enflammée.
  • Une zone rouge en expansion ou des rayures rouges sur la peau se forment autour de la plaie.
  • Vous voyez du sang ou du pus qui suinte de la plaie.
  • Vous présentez des signes de déshydratation, tels qu’une miction moindre, une urine plus foncée, une bouche sèche ou des yeux enfoncés.

Il y a un avantage à se blesser gravement pendant l’adolescence: l’âge sera de votre côté, car les jeunes corps guériront plus rapidement.

Il peut être frustrant d’arrêter de faire des activités, comme le sport, pendant que votre blessure guérit. Mais si vous prenez bien soin de vous et suivez les instructions de votre médecin, vous ne tarderez pas à considérer votre blessure comme un lointain souvenir.

Examiné par : Tom Kopec, BSN, RN, COE, WOCN
Date de l’examen: Novembre 2011