Articles

Case ReportOutpatient ambulante EEG als optie voor evaluatie van epilepsiechirurgie in plaats van intramurale EEG-telemetrie

poliklinische EEG is kosteneffectiever dan intramurale EEG-telemetrie en kan een adequate lokalisatie van de aanvallen opleveren in een prechirurgische evaluatie. Een 51-jarige rechtshandig man was niet in staat om te werken of rijden sinds de leeftijd van 35 als gevolg van onbehandelbare partieel beginnende epilepsie. Een 72 uur durende poliklinische EEG registreerde 18 aanvallen uit het juiste temporale gebied. In de linkerhersenhelft werd geen epileptiforme activiteit waargenomen. Magnetic resonance imaging toonde rechter mesiale temporale sclerose evenals een gebied van encefalomalacie bij de mediale inferieure rechter temporale kwab. Neuropsychologische beoordeling vond dat de patiënt een goede neurochirurgische kandidaat was. Op dit punt werd de patiënt beschouwd als een kandidaat voor een juiste temporale lobectomie. Een standaard rechter temporale lobectomie werd uitgevoerd. De patiënt was 10 maanden na de operatie vrij van aanvallen. Vervolg-EEG ‘ s vertonen geen epileptiforme activiteit. De patiënt bereidt zich voor om weer aan het werk te gaan, en zijn rijbewijs is 9 maanden na de operatie hersteld. Neuropsychologische herbeoordeling is in afwachting, maar er is geen duidelijke verandering in cognitie opgemerkt door de patiënt of zijn familie. Gevallen met een hoge Congruentie tussen diagnostische beeldvorming en de EEG-afwijkingen geïdentificeerd in de draagbare EEG kan voldoende informatie over aanvalsfrequentie en lokalisatie om de noodzaak van intramurale EEG telemetrie in de evaluatie van patiënten voor epilepsie chirurgie elimineren. Wij zijn van mening dat het gebruik van aEEG in preoperatieve planning moet worden beperkt tot gevallen van TLE en tot patiënten met een hoge frequentie van aanvallen.