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Low Ovop Supply

ovary reserve (ovop supply) é o pool de ovos presentes nos ovários em qualquer momento. Baixa reserva ovárica ocorre quando há uma diminuição fisiológica no número de ovos, resultando em um número insuficiente para garantir uma chance razoável de gravidez. Geralmente, é causada pelo envelhecimento dos ovários. Os doentes podem ter uma reserva ovárica diminuída,mas a função ovárica intacta.para onde foram todos os ovos?

As fêmeas começam a vida em um dos primeiros estágios de desenvolvimento com milhões de ovos. Infelizmente, a natureza faz um truque cruel ao deixar a grande maioria deles deteriorar-se antes de serem necessários para a reprodução.

In utero, há uma rápida multiplicação de células germinativas a partir de seis a oito semanas. Quando o feto feminino está entre 16 e 20 semanas, ela tem um pico de seis a sete milhões de ovos. Este número diminui para um a dois milhões de ovos no nascimento, caindo ainda mais para 250.000 a 500.000 ovos na puberdade.aos 37 anos de idade, uma mulher terá apenas 25.000 ovos e na menopausa terá menos de 1000.há três tipos de ovos no ovário.: uma poça de ovos imaturos, ovos que são selecionados para amadurecer e se preparar para a ovulação em um ciclo particular, e uma poça de ovos atróficos ou mortos. Os ovos são envoltos em folículos que os sustentam e nutrem até amadurecerem, embora a grande maioria nunca o faça. Todos os meses, um certo número ou porcentagem de ovos imaturos são selecionados para maturação. Um destes ovos ovulará e o resto regressará, morrerá e será reabsorvido no ovário através da atresia. O número de ovos selecionados depende do número de ovos imaturos na piscina.

CAUSAS DA BAIXA RESERVA OVARIANA

Baixa reserva ovariana é a diminuição no número de ovos e pode ser causada por anomalias cromossômicas, como a Síndrome de Turner, onde a mulher não tem dois cromossomos X, o gene anormalidades, tais como Frágil X.

Também tecido ovariano pode ser destruído através de torção, a remoção cirúrgica de parte ou de todo o ovário, cistos de ovário causada pela endometriose, benignos ou malignos, tumores de ovário, a radiação ou quimioterapia, imunológicos condições de aderência pélvica, ou um elevado índice de massa corporal.

baixa reserva ovárica sucesso na FIV

baixa reserva ovárica só se torna um problema quando uma mulher tem problemas em engravidar. Outras mulheres experimentam esta condição em seus 30’s e 40’s, mas podem ter tido seus filhos mais cedo na vida, de modo que não os afeta negativamente.o sucesso da FIV em todos os grupos etários depende da quantidade de ovos que o médico pode obter na recolha dos ovos. Um respondedor deficiente por definição é uma mulher da qual três ou menos folículos maduros são formados após estimulação ovárica. Há três vezes menos hipóteses de gravidez Se obtivermos menos de quatro ovos de quem responde mal.um número menor de ovos significa um número menor de embriões a escolher para a transferência de embriões. Muitas vezes os respondedores pobres são mais velhos assim que a qualidade de seus ovos é mais pobre, o que diminui a chance de Gravidez e aumenta a chance de abortos espontâneos. A resposta da paciente à estimulação ovárica é geralmente proporcional à sua reserva ovárica.existem vários testes basais usados para determinar se uma mulher é uma pessoa que responde mal:

  • hormônio Folículo estimulante (FSH)
  • Estradiol (E2)
  • Inibina B
  • Anti-Mullerian hormônio (AMH)
  • folículo Antral de contagem (AFC)

Há também os ensaios dinâmicos, como o Citrato de Clomifeno Desafio de Teste (CCCT), exogeneous do hormônio folículo-estimulante reserva de teste (ESFORÇO), e GAST, o ovário resposta ao agonista do GnRH (GnRHa) de teste.

O próximo passo é que o médico determine o melhor protocolo de estimulação para um respondedor deficiente.

O princípio básico é obter o maior número possível de ovos. Não existe um protocolo perfeito. Existe uma grande variabilidade de resposta entre os que responderam pobres ao mesmo protocolo. Ninguém se encaixa em todos e muitas vezes resume-se a tentar protocolos diferentes.exemplos de diferentes protocolos de estimulação:

  • OCP/MicroFlare Lupron com alta dosagem de FSH
  • Alta FSH/HMG de dosagem com antagonista de GnRh
  • Combinação MicroFlare e Antagonista com altos níveis de FSH/HMG dosagem
  • Letrozole ou Clomifeno e FSH/HMG
  • Estrogênio/progesterona no ciclo anterior, dia 2
  • Estrogênio na fase lútea do ciclo anterior
  • O estrogênio e a Antagonista iniciar na 2ª parte da fase lútea
  • Baixa dose de FSH/HMG estimulação
  • Naturais ou minimamente sustentado ciclo

o hormônio de Crescimento como um suplemento para a estimulação parece ajudar, mas GHRF (crescimento horomone fator de liberação), Piridostigmina, L-arginina oral, testosterona transdérmica, aspirina para bebés, DHEA e acupuntura não parecem fazê-lo.como decidimos quem tratar e que Protocolo de estimulação usar?a idade é um dos factores mais importantes a considerar. As implicações são muito diferentes quando uma mulher de 35 anos produz apenas um a dois ovos (1-2) do que se uma mulher de 45 anos produz o mesmo número. Infelizmente a idade não só afeta o número de ovos, mas mais importante afeta a qualidade do ovo.o médico necessita de baixar o nível de FSH do dia 2 Se for superior a 15. Segundo a nossa experiência, se a FSH no início da estimulação for superior a 15, as hipóteses de ter mais de 1-2 ovos são muito baixas.esta diminuição com a idade dos ovários deve-se a duas ocorrências importantes que ocorrem com o tempo: diminuição do número de ovos nos ovários diminuição da qualidade dos ovos presentes nos ovários se for de um a dois, as chances são altas de que não vamos ter mais de um a dois folículos desenvolver esse ciclo, independentemente da quantidade de medicamentos que o paciente é dado.realizamos um ciclo de avaliação para determinar os níveis de AMH (hormona anti-mulleriana) e AFC (Contagem de folículos antrais) para ver se faz sentido estimular os ovários. O nível de AMH indica o número de ovos nos ovários; quanto maior o número maior o número de ovos. Se a reserva ovárica for muito baixa, não terá mais de um a dois folículos. Nesse caso, o médico poderá sugerir um ciclo natural ou um ciclo IVF de dose baixa.

é muito importante ser realista sobre as chances de sucesso para que o casal/indivíduo possa tomar a decisão de tratamento adequada ou para usar opções alternativas, como ovos doadores ou adoção.

RESUMO

Pobre resposta ovárica é o que é significativamente menor do que o esperado para a estimulação ovariana: menor ou igual a três ovos é importante para o médico para saber isso, pois o sucesso com a FIV é muito dependente do número de ovos de obter a recuperação de ovos.se soubermos que um doente é susceptível de responder mal, podemos ajustar o protocolo de estimulação ovárica para tentar aumentar o número de ovos.

também se nós sabemos testando os níveis de AMH e AFC que é improvável que vamos obter mais de um a dois ovos com uma estimulação robusta usando uma alta quantidade de medicação, então nós podemos querer ir com um ciclo natural ou baixo protocolo de estimulação. Isso evita o alto custo e esforço e obtém os mesmos resultados.